ムトウクレジットは、カタログショッピングでおなじみ、東証一部上場「ムトウ」の100%出資子会社です。

株式会社ムトウクレジット
加盟店さま 会社案内

クレジット申込書記入方法について

1.契約内容等法定記載事項

1 申込年月日 クレジット契約の申込日を記入してください。
2 契約日 当社から承認番号が発番された日を記入してください。
商品内容

商品名や役務・権利の名称及び型式を記入してください。

※商品が多数あり、すべてが記入できない場合は、代表的な商品の種類を1点記入し「別紙商品明細あり」としてください。
なお、別紙は申込時に一緒にＦＡＸするか、契約書提出時に添付してください。
〔記入例　化粧品一式（別紙明細あり）〕
数量

商品別に必ず数量を記載してください。

※別紙明細がある場合は、総数量を記入してください。　
商品の売買の条件となっている役務の有無

有無欄に○印を付けてください。

※有の場合には役務の内容を記載（別紙の記載の場合は別紙の内容）してください。
6 金額欄
現金価格合計
頭　金
残　金
分割払手数料
分割支払金合計
お支払総額

現金価格合計は税込合計金額を記入。
頭金は現金で支払う頭金（他のクレジットやカード利用は不可） を記入。
残金は現金価格合計から頭金を差し引いた金額を記入。
分割払手数料は、手数料率と金額を記入。
分割支払金合計は、残金に分割払手数料を加算した金額を記入。
お支払総額は、分割払手数料に頭金を加算した金額を記入。
7 支払期間／支払回数 支払期間は、自（いつから）・至（いつまで）の両方を記入。支払回数も忘れずに。
8 支払方法
支払方法
第1回目分割支払金
第2回目以降分割支払金
ボーナス加算
ボーナス月
初回ボーナス月

銀行引落・振込・郵便引落のいずれかを選択して○印を付けてください。
（振込の場合は、振込手数料はお客さま負担となります）
1回目は1円単位で記載。
2回目以降は100円単位で記載。（2回目以降の回数も記入）
加算額は1000円単位で記載。
加算金額の合計は分割支払金合計の半分以内としてください。
支払回数の内、何回ボーナス月があるか確認してください。
支払開始月から直近のボーナス加算月となります。
※注意：5月開始の場合は6・7・8月のいずれかが初回ボーナス月となりますので、12・1月は選択できません。
9 商品の引渡時期
（役務の提供時期）
（権利の移転時期）

お客さまへ納品される目安を記入。
※特定継続的役務（エステ等）の場合は、役務の内容と有効期間。
※権利の場合は移転時期。
10 販売店欄
（代表者氏名、販売店名、住所、電話番号）		 直営サロンや代理店販売の場合は、販売店欄及び代理店欄にも記入が必要です。
11 担当者氏名 姓名の記載が必要となります。

※その他特約があるときはその内容。
※割賦購入あっせん関係販売契約（役務提供契約）が連鎖販売個人契約であるときは、その旨を記入してください。

2.属性項目

11 おつとめ先 おつとめ先の名称、形態、業種、電話番号、勤続年数を記入してください。
11 税込年収 年収欄の該当する金額に○印を付けてください。
＜詳細例＞  
主婦の場合 形態欄の主婦に○印を付け、配偶者おつとめ先欄に配偶者の勤務形態・勤続年数・年収を記入してください。
学生の場合 形態欄の学生に○印を付け、おつとめ先欄に学生である旨又は学校名とアルバイト先の名称・住所・電話・業種・勤続年数を記入し、年収欄に年間収入を記入してください。
年金生活者の場合 おつとめ先欄に「年金の種類（厚生年金・国民年金等）」を記入し、年収欄に年間受給額を記入してください。
無職の場合 形態欄の無職に○印をつけ、おつとめ先欄に支払原資の内容（家賃収入等）を記入し、年収欄に年間収入額を記入してください。

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